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简析我国卫生医疗投入对医卫水平的影响

来源:[db:来源] 编辑:admin 时间:2017-08-07
  一、公共医疗体系效果衡量标准
  公共医疗体系的效果怎么样,世界卫生组织的标准有三:第一,健康状况的结果,例如人均预期寿命、新生儿死亡率等。相关数据表明,从最重要的指标人均预期寿命来看,我国预期寿命高于全球中高国家水平,接近高收入国家水平。说明我国用相对较少的医疗资源取得了较好的医疗成果。第二,公共医疗行为的公平性,例如普通公民有无机会得到本国高质量的医疗卫生服务。我国在公平性方面其实优于发达国家,在国家主导的公立医院体制下保证一般民众都享有看高水平医生的机会(虽然可能挂号比较难)。对比西方发达国家的好医生大部分都是私立医生,他们诊疗的费用对大部分普通民众来说非常高昂,如果支付不起这部分费用就享受不到高质量的医疗服务。第三,医疗费用筹集的公平性,主要体现在民众享受医疗服务的可及性及是否负担得起。根据《2014年中国人权事业的进展》白皮书报告,中国民众社保、医疗、社会救助等各项权益得到切实维护,城乡基本医疗保险覆盖率超过95%。
  二、各国医疗卫生投入与效果比较
  (1)卫生总费用占GDP 的比重。该指标衡量的是一个社会在医疗卫生上的总投入。一般来说,投入越高,民众得到的医疗卫生服务相应更多,健康状况会更好。美国长期占据该指标榜首位,2012年该国卫生总费用占GDP 的比重为17.6%,那么是否美国民众普遍享受世界上最好的卫生医疗服务呢?美国医疗保障体系由私营保险公司经营的商业保险、政府主办的社会保险项目及非保险性质的公共医疗救助项目等组成,是以商业健康保险为主、公共医疗保障为辅覆盖特定人群的模式。其大部分就业人口通过商业保险获得医疗保障,而社会医疗保险体系的服务对象是老年人、低收入家庭的儿童和享有医疗救助待遇资格的家庭。2012年美国商业和社会医疗保险的覆盖率分别为64%和32.6%,那么意味着数千万人口尚无保险覆盖。而不在医疗保障体系之中的美国民众很难享受到及时、有效的卫生医疗服务。比较之下,英国2012 年卫生总费用占GDP的比重为9.8%,实行的是由政府提供卫生服务经费、由国家统一管理卫生保健事业的国家卫生服务制度(NHS)。这是一种覆盖全民的福利制度,为全体国民提供医疗服务。英国卫生总费用占GDP 的比重仅比为美国的一半多,却实现了全民医疗保障的覆盖,从该角度看英国的卫生支出公平性更好。
  (2)政府总体卫生支出占政府总支出的比重。中国2012 年卫生占政府总支出比例为12.1%,高于其他金砖四国,开始接近发达国家的水平。这显然和我们平时脑海中关于中国政府在卫生方面投入很低的印象是不相符的。我国政府近年在公共卫生领域的投入不断增加,2009年度全国医疗卫生支出投入3994.19 亿,2010 年投入4804.18 亿,2011 年投入了6367 亿。全国财政三年实际投入的数字为15165.37 亿,比预计增加了6665.37亿。2009 2011年期间比2003 2007年期间增长了2.4倍。


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