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对类风湿性关节炎中社区护理的作用

来源:[db:来源] 编辑:admin 时间:2017-10-16
    类风湿性关节炎(RA)临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降,病变呈持续、反复发作过程,可导致患者丧失劳动力和致残,至今尚无治愈方法。
    1、资料与方法
    1.1临床资料50例RA的社区患者。纳入标准:符合美国风湿病学会(ACR)修订的诊断标准的RA,和干预知情同意过程;排除标准:正在服用抗抑郁药,镇静剂的人本精神障碍,沟通障碍和意识障碍,合并其他严重疾病。采用随机数字表法,将患者随机分为实验组24例和对照组26例。实验组,5名男性和19名女性,年龄(53.4±12.6)年;持续时间:10年7例;学历:初中及以下9例,高中10例,大专以上五例。对照组,6名男性和29名女性,年龄(55.5±12.1)年医学教育|网搜集整理;持续时间:10岁7例;教育水平中等及以下7例,3例高中,大专及以上六例。的数据进行比较,两组间比较无显着性差异(P>0.05)。
    1.2干预1.2.1对照组国内第一周的随访,随访内容包括:请填写调查问卷患者抑郁自评量表(SDS),疼痛视觉模拟评分(VAS),日常生活量表(ADL)和汉化版简明健康状况调查表(SF~36);患者和他们的家庭,健康教育,包括饮食指导,运动指导,自理训练和心理指导,教会患者腕关节功能训练方法,而出具的健康教育材料。第四周电话随访,询问病人健康教育依从性情况,解释了他们怀疑及时的指导和监督,并鼓励病人功能锻炼,使其自理。8周电话随访,与前四周的内容。12周的家庭随访,主要内容是收集信息,请填写病人VAS,SDS,SF36和ADL量表。同时鼓励病人的依从性与健康指导的内容,如果病情加重,督促其尽快住院。
    1.2.2实验组第l周上门随访,在对照组随访内容基础上加强认知疗法,以缓解患者抑郁情绪。首先使患者对自身疾病现状、发展及预后形成正确认知,发现负性思维及其来源,知晓负性情绪对康复的不利影响,指导患者在客观认知现状基础上应用积极认知方式,以改善不当认知与消极情绪。第2周进行上门随访,询问患者健康教育内容依从情况,再次讲解健康教育资料,为患者答疑解惑,示范功能锻炼方法至患者掌握。同时实施认知疗法,督促患者进行功能锻炼,促进其生活自理。医学教育|网搜集整理邀请患者家属参与,共同关心、鼓励和督促患者。第3周电话随访,内容与对照组第4周电话随访相同。第4、8、12周上门随访,内容均同本组第2周。
    1.3评价指标①关节疼痛程度:采用VAS量表评估患者关节疼痛程度分级,0~100级依次表示从无痛到严重疼痛。②抑郁:使用SDS量表评估患者抑郁程度,正常总分70分。③自理能力:采用ADL量表评定,量表分为8部分,包括更衣、个人卫生、排泄、进饮食、床上、床下移动、轮椅使用、行走及其他。采用likert5级评分,每项不能完成为0分,在帮助下完成为i分,独自完成但时间长为2分,独立完成速度正常为3分,独立完成迅速为4分,满分为120分。④生存质量:采用sF一36量表评定患者生活质量,量表包括36个条目、8个维度,各维度记分用李克累加法计算原始分值,再用标准公式计算转换为标准分,得分最差为0分,最好为100分。
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