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前列腺摘除术的护理(2)

来源:[db:来源] 编辑:admin 时间:2017-11-03

    3 并发症的预防与护理
    3.1 出血 术后出血主要是腺窝创面出血。前列腺摘除术后腺窝创面主要靠术中缝扎及气囊压迫止血。同时检查固定气囊的位置是否移动,如出血加重,立即通知医生做相应处理。同时嘱病人绝对卧床休息,避免活动。为防止术后继发出血,要保持大便通畅,一般病人可口服麻仁丸,避免排便时用力过度。
    3.2 “膀胱激惹”的预防 前列腺摘除术后最常见的症状是“膀胱激惹”现象。目前由于“镇痛泵”的应用,这一症状明显减少。对于有严重不稳定膀胱及低顺应性膀胱者,术后易发生膀胱痉挛且症状较重。症状严重者,镇痛泵留置时间要长。对这些患者我们一般预先给予口服钙离子拮抗剂及消炎痛栓肛门塞入[2.3],症状可缓解。
    3.3 感染 保持导尿管冲洗通畅,防止重压折叠,膀胱持续冲洗过程中严格无菌操作。每日2次会阴护理。如尿道口有血性分泌物,用碘伏棉球擦洗干净,避免睾丸附睾炎的发生。
    3.4 心肺并发症的预防 前列腺增生症为老年常见病,而且老年人一般都有高血压、肺气肿、糖尿病。在手术应激反应后,加之卧床,易发生心肺疾患。故要勤翻身,叩背,祛痰并咳出,防止肺部感染。在床上翻身活动,防止褥疮形成。冬天要注意保暖。
    4 出院指导术后随访3~6个月,本组有1例病人在拔管后小便控制不住,经肛提肌锻炼后症状消失出院。有的病人可发生一过性尿失禁,指导其进行肛提肌训练,连续做30 min,每日2次,一般均能消失。同时指导病人多饮水,多摄入粗纤维素食物,保持大便通畅。1个月内避免性生活及骑自行车,防止腺窝继发出血。
    5 讨论前列腺摘除术是基层医院经常开展的一种手术,随着老年病人的增多,这种手术也越来越多,手术并不复杂,只要护理好,一般很少有并发症发生,可解决老年病人的痛苦。本组老年患者平均年龄77岁,易发生焦虑不安,认为年龄高,很难耐受手术打击,风险大,对手术易产生恐惧心理。因此,我们在术前对老年患者进行全面的身心评估,针对不同心理状态,采取不同的措施。特别应注意到个体的差异性,加强与患者家属的沟通,提供良好的心理护理,使患者顺利度过围手术期。前列腺增生症是老年人的一种常见疾病。手术治疗是一种行之有效的治疗方法。而老年患者常合并心肺脑疾患,有时手术很顺利,往往在术后出现其他疾病及并发症,因此护理显得尤为重要,要多巡视病房,及时发现问题,及时处理。同时要经常翻身拍背,咳出脓性痰,同时注意臀部及尾骶部受压情况,勤翻身,防止褥疮形成。翻身时注意各引流管的通畅情况,防止受压及拉脱医学教育网搜集整理。

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