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谈通督调神针刺干预对药物治疗脑卒中后抑郁的影响

来源:[db:来源] 编辑:admin 时间:2017-09-04
  脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是指脑卒中后发生的持续的心境低落,表现为兴趣丧失、精力减退、食欲下降、睡眠障碍、自我评价过低、自责,甚至反复出现自伤、自杀念头或行为等,可发生在卒中急性期、恢复期或者后遗症期,是卒中后最常见的情感障碍,发生率高达25% ~79%。西医治疗脑卒中后抑郁主要运用抗抑郁药物,其中5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)是目前全球应用最广泛的一线抗抑郁药物。但该类药物存在较明显的起效慢、疗效滞后的问题,一般需要2~3周起效,降低了患者临床治疗的依从性。针对这一“瓶颈”问题,本研究中笔者运用通督调神针法干预PSD患者的治疗,观察该针刺疗法对抗抑郁药物治疗PSD起效时间的影响,并比较总体疗效差异,现报告如下。本项研究通过我院伦理委员会批准。
  1 临床资料
  1.1一般资料
  病例均为我院2013年3月至2014年12月就诊的住院患者,入组63例。按随机数字表法分为通督调神针刺干预组(针药组)33例和对照组(药物组)30例。其中针药组男21例,女12例;年龄最小40岁,最大75岁,平均(59±7)岁;病程最短25天,最长90天,平均(51±6)天;脑梗死21例,脑出血12例。药物组中男15例,女15例;年龄最小44岁,最大75岁,平均(58±8)岁;病程最短28天,最长95天,平均(53±5)天;脑梗死20例,脑出血10例。治疗前两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。
  1.2 诊断标准
  脑卒中诊断符合全国第4届脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》,抑郁症的诊断均符合2001年出版的《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)中关于抑郁单次发作的诊断标准。
  1.3 纳入标准
  ①同时符合脑卒中和抑郁症诊断标准者;②生命体征平稳、年龄40~75岁者;③汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥8分者;④脑卒中前无精神病史者;⑤经患者及其家属同意,并签署知情同意书者。
  1.4 排除标准
  ①严重失用、失语、记忆力减退、听理解和认知功能障碍者;②合并脑疝、严重的心、肝、肺、肾及造血系统等躯体疾病无法配合检查者;③脑卒中前有抑郁、焦虑等精神疾病史或有自杀倾向者;④常年服用各类镇静、精神药品或有酒精依赖史者;⑤采用简易精神状态检查表(MMSE)具有明显认知障碍者,文盲<17分,小学文化<20分,初中以上文化<24分。
  2 治疗方法
  2.1 药物组
  口服百忧解(盐酸氟西汀胶囊,生产厂:PatheonFrance,分包装厂:礼来苏州制药有限公司,分包装批号:L00982,规格:20mg),每次1片,每日1次,早上7:00服药,连续服药4周。治疗2周末、4周末分别观察疗效。


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